Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Бытовая травма в пьяном угаре. На какой больничный рассчитывать работнику». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Тот факт, что сотрудник оформил больничный при алкогольном опьянении, не влияет на обязанность работодателя оплатить работнику период нетрудоспособности, однако, поскольку временная нетрудоспособность наступила по вине самого подчиненного, изменится порядок выплаты компенсации в связи с невозможностью осуществления трудовых обязанностей.
Больничный при алкогольном опьянении
Алкогольное опьянение является разновидностью нарушения режима пребывания на больничном, и врач обязан зафиксировать данное обстоятельство путем внесения кода 021 в листок нетрудоспособности. Данный код означает, что заболевание было получено по причине алкогольного, наркотического, токсического и любого другого опьянения. В такой ситуации работодатель должен оплатить больничный исходя из федерального МРОТ — минимального размера оплаты труда.
Важно! При расчете больничного пособия должны быть приняты во внимание районные коэффициенты.
На размер пособия по временной нетрудоспособности повлияет продолжительность больничного отпуска (указывается в листке нетрудоспособности), величина актуального федерального МРОТ на момент расчета, трудовой стаж:
| Трудовой стаж сотрудника | Процент от расчетной суммы |
| Менее 5 лет стажа | 60% расчетной суммы |
| От 5 до 8 лет стажа | 80% расчетной суммы |
| Более 8 лет стажа | 100% расчетной суммы |
Изменения в прямых выплатах пособий ФСС в 2022 году
Федеральным законом от 30.04.2022 № 126-ФЗ внесены изменения в федеральные законы: от 24.07.
1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и от 29.12.
2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», закрепляющие указанный порядок на законодательном уровне.
С 2022 года вступит в силу ряд изменений в нормативно-правовые акты о социальном страховании в части реализации механизма прямых выплат пособий. Основные моменты этих изменений:
Основанием для назначения пособий по временной нетрудоспособности будет электронный листок нетрудоспособности. Но по желанию застрахованного лица медицинская организация сможет выдать ему выписку из электронного больничного. Форма выписки будет утверждена Фондом социального страхования России (п. 14 ст. 3 № 126-ФЗ).
Лист нетрудоспособности на бумажном носителе выдавать будут только отдельным категориям граждан. К примеру, сведения о которых составляют государственную и иную охраняемую законом тайну, также лицам, в отношении которых реализуются меры государственной защиты (п. 14 ст. 3 № 126-ФЗ).
Иными словами, с 2022 года листы нетрудоспособности в подавляющем большинстве будут оформляться исключительно в электронной форме.
Как только страхователь получит информацию о закрытии листа нетрудоспособности, он в течение 3-х рабочих дней должен в информационной системе ФСС России разместить сведения для назначения и выплаты соответствующего пособия.
Как начисляются выплаты больничного листа при травме?
Поскольку норма об оплате с шестого дня временной нетрудоспособности больше не действует, оплата больничного по травме производится на общих основаниях.
То есть, как и в других случаях, значение имеют страховой стаж и размер средней заработной платы за последние два календарных года. Страховой стаж – то есть трудовой стаж, в который с дохода работника выплачивались взносы в Фонд социального страхования – позволяет получить от шестидесяти до ста процентов выплат от заработной платы. В том случае, когда страховой стаж работника меньше полугода, выплаты оплата больничного по бытовой травме начисляется из размера минимальной оплаты труда.
Средний заработок рассчитывается по двум параметрам:
- среднемесячное значение;
- среднедневное значение.
Расчеты выплат производит работодатель, и он же подробно указывает их в больничном листе.
Непроизводственные несчастные случаи
В ТК действительно назван ряд обстоятельств, при наличии которых несчастные случаи могут квалифицироваться как не связанные с производство мч. 6 ст. 229.2 ТК РФ :
1) смерть работника от общего заболевания или самоубийства;
2) смерть или травма работника по причине алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;
3) смерть или травма, наступившие во время совершения работником преступления.
Тем не менее итоговое решение о том, как классифицировать несчастный случай в таких ситуациях, может принять только комиссия организации по расследованию несчастных случаев (или инспектор труда) в зависимости от конкретных обстоятельств. Поэтому если какое-либо из названных событий произошло в рабочее или в приравненное к нему время (время приведения в порядок одежды и приборов, время следования к месту командировки, установленные перерывы и т. д.)ч. 3 ст. 227 ТК РФ , то работодатель должен выполнить все то же самое, что и при очевидно производственных несчастных случаях, в частност иподп. 6 п. 2 ст. 17 Закона № 125-ФЗ ; статьи 228- 230.1 ТК РФ :
- уведомить ФСС;
- создать комиссию по расследованию;
- составить акт по результатам расследования: при производственном несчастном случае по форме Н-1утв. Постановлением Минтруда от 24.10.2002 № 73 , при непроизводственном — по произвольной форм еч. 8 ст. 230 ТК РФ .
Кому оплатят больничный при алкогольном опьянении
Работодатель, заключивший трудовой контракт с сотрудником, обязан, в частности, оплачивать периоды временной нетрудоспособности, если у работника имеется больничный лист, подтверждающий факт заболевания или травматизма.
Не все знают, что даже в том случае, если вред здоровью был причинен по причине алкогольного опьянения, листок нетрудоспособности также оформляется, но с отметкой о нарушении режима лечения.
Такая отметка дает понять работодателю, что он должен выплатить работнику пособие исходя из минимального размера оплаты труда (МРОТ), а не исходя из его среднего заработка, как в общем случае.
Обычно трудящиеся настаивают на том, чтобы больничный при алкогольном опьянении был оплачен на общих основаниях. Конфликты возникают в момент определения причинно-следственной связи между заболеванием и опьянением, а также при определении характера травмы.
Сам факт, что сотрудник оформил больничный при алкогольном опьянении, не влияет на обязанность работодателя оплатить работнику период нетрудоспособности. Однако, поскольку временная нетрудоспособность наступила по вине самого подчиненного, должен измениться и порядок выплаты компенсации в связи с невозможностью осуществления трудовых обязанностей.
Как пройти лечение, не потеряв работу?
Об отравлении из инфекционных источников свидетельствует симптоматика: повышение температуры тела, тошнота, неоднократное избавление от содержимого желудка и частый понос. Обострение формы требует вызова участкового доктора либо машины скорой помощи. Врачом неотложки выдается справка, поскольку выписывать листок нетрудоспособности без лицензии медик не может. Больничный лист выписывает терапевт, при необходимости направив к врачу узкой специализации:
- Инфекционист: состояние, вызванное некачественными продуктами, наличием паразитов, вирусов и бактерий.
- Реаниматолог: отравление ядохимикатами.
Выдача листка об освобождении от работы зависит от следующих причин:
- Характера течения болезни;
- Состояния организма под воздействием токсинов;
- Потенциальных осложнений.
Особенности оплаты больничного при алкогольном опьянении
Заключение с работником трудового договора налагает на работодателя ряд обязанностей. Статья 184 ТК РФ говорит о необходимости возмещения утраченного заработка и расходов на восстановление здоровья работника. Вред здоровью устанавливается врачом и фиксируется в больничном листе. Работник, получивший вред здоровья или травму в состоянии опьянения, считается нарушившим режим, о чем в листе делается соответствующая отметка. По общему правилу «пьяный» больничный оплачивается исходя из МРОТ. На практике нередко возникает ситуация, когда работник настаивает на своем праве получить выплаты на общих основаниях, а ФСС отказывает в них.
Спорные ситуации возникают зачастую при определении причинно-следственной связи между ухудшением здоровья и опьянением, равно как и при определении характера травмы: имеет ли она признаки производственной или относится к бытовой. Ответственность в решении указанных вопросов и определении размера выплат возлагается первоначально на организацию-работодателя.
Больничный лист получен работником в состоянии алкогольного опьянения: выясняем обстоятельства
Снижать или не снижать пособие, работодатель решает самостоятельно. Однако не по собственному усмотрению, а исследовав все обстоятельства и однозначно проследив причинно-следственную связь между нетрудоспособностью сотрудника и алкогольным опьянением (письмо Фонда соцстрахования от 15.04.2004 № 02-10/07-1843). Для этого в каждом конкретном случае тщательно изучаются все имеющиеся документы (справки медучреждений, документы, составленные работниками полиции, ГИБДД) и, конечно, объяснения самого работника.
И далеко не всегда эту самую причинно-следственную связь удается установить. Вот только несколько примеров:
- На работника, находящегося в алкогольном опьянении, наехал автомобиль, когда тот переходил дорогу в разрешенном месте на зеленый свет.
- Произошло ДТП, когда опьяневший работник был пассажиром.
- Травма получена на производстве, когда вследствие неисправности оборудования произошла утечка паров спирта, которыми надышался работник.
Во всех этих ситуациях вины работника нет, а снижение размера пособия по временной нетрудоспособности, даже если в больничном стоит код 021, недопустимо (постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 27.07.2009 № Ф04-4454/2009(11072-А27-25) по делу № А27-2071/2009).
В спорных случаях решение о том, связаны ли болезнь и алкогольное опьянение, принимает комиссия по соцстрахованию (п. 2.2 Типового положения о комиссии по соцстрахованию, утвержденного ФСС РФ от 15.07.1994 № 556а).
Бытовая травма в пьяном угаре. На какой больничный рассчитывать работнику
Работодатель, заключивший трудовой контракт с сотрудником, обязан, в частности, оплачивать периоды временной нетрудоспособности, если у работника имеется больничный лист, подтверждающий факт заболевания или травматизма.
Не все знают, что даже в том случае, если вред здоровью был причинен по причине алкогольного опьянения, листок нетрудоспособности также оформляется, но с отметкой о нарушении режима лечения.
Такая отметка дает понять работодателю, что он должен выплатить работнику пособие исходя из минимального размера оплаты труда (МРОТ), а не исходя из его среднего заработка, как в общем случае.
Обычно трудящиеся настаивают на том, чтобы больничный при алкогольном опьянении был оплачен на общих основаниях. Конфликты возникают в момент определения причинно-следственной связи между заболеванием и опьянением, а также при определении характера травмы.
Сам факт, что сотрудник оформил больничный при алкогольном опьянении, не влияет на обязанность работодателя оплатить работнику период нетрудоспособности. Однако, поскольку временная нетрудоспособность наступила по вине самого подчиненного, должен измениться и порядок выплаты компенсации в связи с невозможностью осуществления трудовых обязанностей.
Рассмотрим один конкретный пример. Допустим, состояние здоровья гражданина ухудшилось по причине алкогольного опьянения. Он обратился в медицинское учреждение и оформил больничный лист, предполагающий пребывание на амбулаторном лечении с 15 по 24 января. Стаж работы сотрудника составляет 4 года. В районе проживание работника действует районный коэффициент – 1,3.
Итак, какие данные понадобятся бухгалтеру, чтобы рассчитать больничное пособие:
- В больничном листе проставлен код 021, значит, пособие выплачивается исходя из МРОТ.
- Федеральный МРОТ в настоящее время составляет 11 163 рубля.
- Время пребывания на больничном – 10 календарных дней.
- Трудовой стаж менее 5 лет, значит, необходимо взять 60% расчетной суммы в качестве пособия.
Производим расчет:
- 11 163 р. х 24 мес. : 730 дн. = 367 рублей – расчетная величина;
- 367 р. х 0,60 х 1,3 = 286 рублей 26 копеек – выплата за каждый день пребывания на больничном;
- 286,26 р. х 10 дн. = 2862 рубля 60 копеек.
Оплата больничного листа при производственном повреждении производится на стандартных основаниях выплат при нетрудоспособности.
При этом во всех случаях работодателем организовывается внутренняя проверка для выяснения виновности лица. При выплатах в период такой нетрудоспособности принимается во внимание стаж сотрудника.
Значение имеет общий стаж трудовой деятельности, а не период работы в одной организации.
Порядок начисления выплаты отличается в зависимости от такого срока:
- Согласно закону, при стаже менее 5 лет, порядок начисления выплаты включает 60% от среднего дохода лица;
- При стаже до 8 лет, порядок начисления выплаты позволяет начислять 80% от среднего дохода за период нетрудоспособности;
- Если страховой период более 8 лет, то порядок начисления выплаты обязывает работодателя возместить средний доход полностью, как если бы лицо работало, а не находилось на больничном.
Само оформление происходит посредством обращения в медицинское учреждение и предъявления полиса. При этом в медицинских документах делается отметка, что причиной нетрудоспособности послужил случай на производстве.
Оформление выплат и их перечисление является, по сути, доходом от трудовой деятельности. Ведь это деньги, которые получены от работодателя.
Они представляют собой доход, который гарантирован руководством и компенсирует утрату заработка при нахождении на больничном листе.
Травмы какие не могут быть определены как производственные?
В ТК четко описаны ситуации, когда произошедшая травма определяется как производственная.
Поэтому, травмы в следующих случаях не могут быть признаны таковыми:
- Работник исполнял обязанности по собственной инициативы, которые не предусмотрены его должностной инструкцией;
- Работник во время получения травмы находился в алкогольном опьянении (нетрезвый);
- Работник находился на междусменном отдыхе, перерыве для обеда при работе вахтой;
- Травма была получена в нерабочий день;
- Травма получена в результате уголовно наказуемого преступления;
- Работник сам нанес себе травму;
- Здоровье сотрудника моментально ухудшилось по причинам, не связанным с работой.
Борисоглебский городской суд рассматривал иск супруги умершего офицера к АО «Согаз», который осуществлял обязательное страхование военнослужащих и отказал в выплате, ссылаясь на то, что офицер во время смерти был пьян. Суд доказал во время судебного разбирательства, что причиной смерти явилась коронарная недостаточность, а причинно-следственная связь между смертью и употреблением алкоголя не доказана. Суд присудил АО «Согаз» выплатить возмещение вдове умершего.
Пьяный свалился на стройке со второго этажа строящегося дома и в результате травмы головы на следующий день скончался в больнице. Апелляционный суд Санкт-Петербурга признал случай страховым, несмотря на алкогольное опьянение пострадавшего, так как случай произошел в рабочее время, на стройплощадке, а помимо пострадавшего в числе виновников числится прораб, виновный в неудовлетворительной организации работ, и директор по строительным работам, не обеспечивший обучение охране труда. Таким образом, прямой связи между падением и состоянием опьянения не установлено, что и послужило признанию падения страховым случаем, несмотря на возражения ФСС (фонда социального страхования).
Виновник ДТП, имеющий действующий полис ОСАГО, был пьян, и в аварии пострадал водитель второй машины. В данном случае решение выносится без судебного разбирательства в пользу пострадавшего на основании правил ОСАГО. Страховая компания выплачивает компенсацию за вред, нанесенный пострадавшему водителю и за ущерб, причиненный его транспортному средству. После выплаты страховщик может предъявить регрессное требование к виновнику, управлявшему ТС в пьяном виде. Для этого его состояние на момент ДТП должно быть подтверждено прохождением медицинского освидетельствования. Виновник кроме оплаты регрессного иска понесет наказание, как пьяный за рулем, по КоАП (статьям 12.8 и 12.26) в виде штрафа, лишения прав или даже уголовного наказания.
А как будут осуществляться выплаты, если виновный в ДТП был трезв, а пострадавший водитель – в состоянии опьянения? По таким казусам тоже есть решения суда. ДТП не имеет отношения к опьянению пострадавшего, поэтому он получит возмещение по ОСАГО (или КАСКО), страховая компания потом предъявит регрессный иск виновнику, а пьяный пострадавший водитель будет лишен прав и оштрафован, или понесет более жесткое наказание, если сел за руль в состоянии опьянения не в первый раз.
При заключении кредитного договора с банком гражданин застраховался от болезней и несчастных случаев. Во время действия договора заемщик скончался от травмы, которую получил, будучи в состоянии алкогольного опьянения. Страховая компания в выплате банку отказала. Банк подал в суд, который признал необходимость выплаты. 14-й арбитражный апелляционный суд решение подтвердил и присудил выплату, так как причиной смерти явилась травма головы, полученная при невыясненных обстоятельствах, а не алкогольное опьянение.
У заемщика по ипотеке, застрахованного от несчастного случая, наступила смерть в результате отравления этанолом при его концентрации в крови 3,9%, а в моче – 6,6. Суд в иске жены оказал на основании статей 961, 963 и 964 ГК, так как действия страхователя способствовали наступлению смертельного отравления.
Ипотечный заемщик застраховал жизнь на случай смерти в «ВТБ Страховании», и во время действия договора умер от цирроза печени. Страховая компания отказала в выплате, обосновывая отказ тем, что заболевание вызвано хроническим алкоголизмом. Суд признал отказ незаконным, так как во время смерти гражданин был трезв, а в медицинской документации не указана прямая зависимость смерти от алкогольного опьянения. Смерть наступила в результате заболеваний печени и поджелудочной железы с сопутствующим заболеванием – хронической алкогольной интоксикацией. Умерший не состоял на учете в наркодиспансере, а в его медицинской карте нет диагнозов, связанных с алкоголизмом. В суде страховщик привел последний довод: страхователь не внес очередной взнос, и договор уже не действует. Суд этот довод не принял в расчет, так как компания не уведомила должника о просрочке платежа, и официально договор расторгнут не был.
Застраховавший жизнь в СК «АльфаСтрахование» гражданин, ипотечный заемщик, в сильной степени опьянения замерз зимой в парке. Суд признал непосредственную связь между сильным опьянением и смертью от переохлаждения и в выплате отказал.
Смертельный случай произошел с гражданином, застраховавшим свою жизнь в «ВТБ Страховании» в связи с ипотечным кредитованием. Застрахованный погиб от отравления метиловым спиртом. Страховщик в выплате отказал, так как смерть точно наступила от отравления некачественным алкоголем. Но суд признал решение незаконным, так как событие носило случайный и непредвиденный характер и фактически являлось отравлением токсичным веществом.
Как оплачивается больничный лист?
Каждый работник обязан получить оплату по больничному листу
на протяжении тридцати дней с момента первого дня болезни. В большинстве случаев больничные оплачивают в день зарплаты, при этом в расчетном листке указывается пункт – больничное пособие.
В любом случае больничный должен оплачиваться в полном объеме за тот период, на который пришлась болезнь. По этой причине больничный должен быть закрыт в день возвращения работнику полной трудоспособности и его полноценного выхода на работу.
В тех ситуациях, когда в ходе больничного сотрудник получает статус инвалида, согласно действующему законодательству он должен получать пособие в течение четырех месяцев подряд или пяти в составе календарного года. Если сотрудник заболел туберкулезом, то компенсация выплачиваться до того момента, пока не будет оформлена группа по инвалидности.
Немного другой подход подразумевается для тех, кто ухаживает за своими родственниками. В таких ситуациях, если был заключен краткосрочный трудовой договор – до шести месяцев, и работник отсутствовал в период его действия, срок пребывания на оплачиваемом больничном ограничен 75 днями.