Порядок оплаты больничного при бытовой или производственной травме в 2023 году

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Порядок оплаты больничного при бытовой или производственной травме в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

После того, как европротокол оформлен, в 2020 году он передается участником происшествия в страховую компанию для начисления компенсации по ущербу. В этой ситуации не играет роли, виноват или нет водитель в аварии. Это будет иметь значение в определении порядка взыскания средств страховщиком в рамках действующего ОСАГО.

Действия работодателя при производственной травме в 2020 году — порядок, пошаговая инструкция

Производственная травма — явление очень неприятное как для пострадавшего работника, так и для работодателя. Однако такое происходит не так уж редко, причем на работе человек не застрахован от получения различных физических повреждений даже при самом тщательном соблюдении правил охраны труда на предприятии. Травма называется производственной, если она возникла во время:

• выполнения работником трудовых функций на рабочем месте и в рабочее время;
• следования на работу и обратно на транспорте, предоставленном работодателем, либо на личном транспорте с согласия работодателя;
• перерыва для отдыха и питания;
• служебной командировки, в том числе во время пути;
• выполнения поручений работодателя не на рабочем месте;
• на вахте в период междусменного отдыха.

Обратите внимание, что в ряде случаев травму, полученную в рабочее время, квалифицируют и как несчастный случай, не связанный с производством. Например, травмы, единственной причиной которых явилось алкогольное или наркотическое опьянение либо смерть сотрудника по причине общего заболевания или самоубийства.

Сколько времени дается на оформление документов по производственным травмам

Время, которое дается комиссии, чтобы провести расследование и оформить документы по производственной травме, зависит от степени тяжести несчастного случая. НС с легкими травмами расследуются и оформляются максимум за 3 дня, с тяжелыми – за 15 дней. Несчастные случаи, во время которых пострадавшие получили несовместимые с жизнью повреждения, расследуются также за 15 дней.

Случаи травмирования, о которых работодателю стало известно невовремя, расследуются в течение 1 месяца со дня обращения пострадавшего. Это бывает, когда несчастный случай пытаются скрыть, или же последствия травмы проявились не сразу (например, произошел надкол кости, который вначале не доставлял болевых ощущений). При этом неважно, из-за чего произошла производственная травма: по вине работника, его руководителя, других лиц. Расследование проводится в любом случае.

Производственная травма и несчастный случай: отличия

Для того чтобы травма была признана производственной, должен быть соблюден ряд условий. Так, работник должен находиться:

• на территории предприятия при выполнении служебных обязанностей;

• на территории предприятия при выполнении поручений работодателя;

• за пределами предприятия, выполняя поручения работодателя, оговоренные в трудовом соглашении;

• по пути на работу или с нее в служебном транспорте;

• по пути следования на личном транспорте по распоряжению работодателя;

• во время предусмотренного трудовым соглашением обеда или перерыва, а также при пересменке;

• в командировке и по пути следования;

• на вахте или в служебной поездке.

Несчастный случай по дороге на работу

Травма по пути на работу считается производственной, если работник пострадал в следующих ситуациях:

1. При получении травмы по дороге на работу или домой использовали служебный транспорт, принадлежащий или оформленный предприятием для собственных нужд.
2. Травма по дороге на работу получена командированным сотрудником, передвигающимся на служебном авто.
3. При посменном режиме травмирован работник в рабочее время или в пересменку (относится к лицам, трудоустроенным на железной дороге в первую очередь).
4. Травма на рабочем месте в нерабочее время или в процессе исполнения должностных обязанностей случилась при попытках предотвратить катастрофу.

Чтобы правильно трактовать случаи, предприятие должно заранее побеспокоиться о надлежащем оформлении периода работы и пересменок, если деятельность предполагает посменную занятость персонала. Эти положения фиксируют во внутренних регламентах и нормативных актах предприятия с учетом особенностей работы.

Условия, при которых травма признается производственной

Травма будет признана производственной, если она получена:

• внутри компании, либо за ее пределами в рабочее время, при выполнении трудовых обязанностей;
• в выходной рабочий день, в случае работы сверх установленной нормы;
• при передвижении на личном либо служебном транспорте, применение которых обусловлено рабочими целями;
• в момент поездке к месту командировки или обратно;
• при поездке с целью выполнения трудовых обязанностей на любом виде транспорта;
• при вахтовом способе работы, в том числе между сменами;
• иные обстоятельства, при которых сотрудник получил травму, выполняя трудовые обязанности.

Пособие временной нетрудоспособности при производственной травме

Оплата пособия по временной нетрудоспособности производится в 100% размере за счет средств ФСС. Размер выплаты при этом не будет зависеть от того, какой стаж успел наработать пострадавший сотрудник.

Расчет пособия производится исходя их зарплаты пострадавшего за последние 12 мес. на последнем месте работы. В расчет включают все месяцы, которые предшествуют наступлению травмы. Пособие выплачивается за все время болезни работодателем, а в последствие эту сумму ФСС засчитывает в счет страховых взносов на обязательное страхование от НС.

Расчет среднего заработка производится таким же образом, как и в случае расчета для иных пособий по временной нетрудоспособности (125-ФЗ).

Рассмотрим пример расчета пособия при производственной травме. Сидоров С.С. трудится мастером в ООО «Континент». В результате выполнения своей работы он получил производственную травму, по которой ему был выдан больничный на 21 день. Заработная плата Сидорова составляет 50 000 рублей. Рассчитаем, какое пособие положено Сидорову.

Средний заработок Сидорова составит:

50 000 х 12 / 12 / 29,3 = 1706,48 руб.

Пособие Сидорову составит:

1706,48 х 21 = 35 836,08 руб.

Травмы, полученные на территории предприятия в нерабочее время

После окончания рабочего времени работник выходил из офиса и упал, сломав руку.

Ситуация будет отнесена к несчастным случаям, если офис принадлежит непосредственно работодателю (как здание), или это территория, которая определяется административно-технической инспекцией (то есть тоже является территорией работодателя). Данная категория несчастных случаев называется пограничной, она однозначно должна расследоваться, а квалификация зависит от того, что в результате расследования будет установлено в ходе оперативных мероприятий, опросов, изучения документов и ситуативного плана.

Организация, осуществляющая деятельность в сфере общепита, имеет свой ресторан. Бухгалтер после рабочего дня зашла в ресторан и, будучи на кухне, получила травму.

Этот случай подлежит расследованию: если бухгалтер прибыла для осуществления функций (инвентаризации или контроля материальных средств), то травма будет отнесена к категории несчастных случаев на рабочем месте. В иных обстоятельствах (если работница, например, пришла поесть) квалификация будет отличаться.

Работник пришел на работу в состоянии алкогольного опьянения, решил пройти на свое рабочее место через другой цех, где и получил травму.

Расследование должно проводиться. Различные цеха — единая территория работодателя, а 76 ст. ТК РФ обязывает начальника не допускать к работе лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, и это ключевой момент.

Здесь та категория несчастных случаев, когда отягощающие обстоятельства пытаются приписать пострадавшему, хотя законодательно ответственность не его.

Работник после окончания рабочего дня по территории предприятия следовал домой и получил травму от проезжавшего автомобиля.

Ситуация расследуется и квалифицируется как несчастный случай на производстве. Это не ДТП, а наезд автомобиля на работника, поскольку произошло все на территории предприятия, где машины осуществляют свое передвижение в строгом соответствии со схемой движения и установленными ограничениями в рамках не ПДД, а работы предприятия.

Несколько работников остались после работы, чтобы поиграть в карты. В процессе игры между двумя работниками произошла ссора, и возникла обоюдная драка, в которой оба работника получили травмы.

Случай свидетельствует о неправильной организации труда. Потому что у любых работников есть руководители структурных подразделений, и вторые всегда покидают территорию после того, как сами убедились, что все работники закончили осуществление производственной деятельности, переоделись и убыли за территорию предприятия. При этом есть и нарушения трудовой и производственной дисциплины со стороны работников.

Но первичным является не то, что они остались играть в карты, а то, что у них была такая возможность. Поэтому драка расследуется по причине несчастного случая, и в первую очередь будут разбираться в действиях системы управления охраны труда.

Квалификация несчастных случаев, произошедших на рабочем месте и связанных с производственными работами

Работник находился в рабочее время на территории предприятия в местах общего пользования (в коридоре офисного здания) и, поскользнувшись, получил травму.

Здесь один из самых распространенных видов травмирования работника, подлежит расследованию такой случай однозначно. Уже на предварительном этапе понятно, что это относится к разряду несчастных случаев на производстве: работник находился непосредственно при исполнении своих функций и в этот момент получил травму. Несмотря на то, что травмирование произошло не на подведомственной его работодателю территории, это часто распространенная практика, когда у собственника или арендодателя снимают часть помещения.

Центральный вопрос заключается в определении лиц, ответственных за допущенные нарушения, если травма связана не с личной неосторожностью работника, а с неправильным уходом (обслуживанием) территории (например, мокрые полы). По документам (договору аренды или субаренды) легко выделить все категории людей, которые должны быть опрошены, и на основании этого принимается решение о причинах несчастного случая и тех, кто ответственен за произошедшее (это могут оказаться сотрудники разных организаций или разные работодатели, что устанавливается индивидуально в процессе расследования).

Работник, страдающий эпилепсией, в результате приступа болезни потерял сознание и упал в неогражденный котлован, получив травму.

Расследование ситуации необходимо: первое — по профессии нужно смотреть, как он был допущен медиками, если страдает эпилепсией, второе ключевое тут — неогражденный котлован. Ни на одном строительном объекте или ином месте ограждения от перепадов по высоте не могут отсутствовать. Работодатель не произвел все меры безопасности, при этом допустил персонал к работе.

Работница учреждения среди ночи была вызвана на работу сотрудниками ЧОП в связи со срабатыванием охранной сигнализации. После выполнения необходимых действий она доставлялась домой машиной ЧОП. Но автомобиль попал в ДТП, в результате которого произошел несчастный случай с работницей учреждения и водителем автомобиля.

Это категория несчастных случаев на производстве, потому что работница не принимает самостоятельное решение, а действует в рамках своего функционала и должностной инструкции (значит срочные вызовы должны быть прописаны). Расследование в данном случае проводится.

Инженер-технолог обнаружил возгорание на складе готовой продукции, организовал вызов пожарных, затем, самостоятельно приступив к тушению пожара первичными средствами пожаротушения, получил значительные ожоги.

Случай подлежит обязательному расследованию с подключением пожарно-технической экспертизы. И выводы о квалификации и причинах сделать на этапе до проведения расследования нельзя, поскольку нет многих составляющих: обучен ли работник по ТМ пожарно-техническому минимуму? Имеет ли наряд допуска?

Работник в понедельник пришел на работу, а сообщил своему руководителю о том, что он заболел. Через неделю он вышел на работу, сдал руководителю подразделения листок нетрудоспособности с записью о производственной травме. В своем объяснении работник указал, что в пятницу на работе он подвернул ногу, однако никому об этом не сказал, отработал до конца смены.

К врачу в этот день не обращался, а обратился в организацию здравоохранения в связи с усилением боли только в субботу, сообщив врачу, что травму получил на работе. Очевидцев травмирования не оказалось, о происшествии работник не сообщил своему руководителю, не рассказал он об этом ни сменщику при передаче смены, ни коллегам по работе, когда переодевался в домашнюю одежду в гардеробной. Однако, в ходе расследования выявился очевидец, который видел, как в пятницу после окончания рабочей смены работник бежал от проходной к остановке транспорта общего пользования, чтобы успеть сесть в автобус и именно в это время подвернул ногу.

Необходим анализ для выяснения истинности ситуации. При опросе пострадавшего Обман, если он есть, будет выявлен, но заранее обвинять работника во лжи, опираясь на догадки, нельзя. Часто ухудшение состояния здоровья происходит не сразу.

Также нельзя сказать о том, что работник повел себя неподобающе. Достаточно часто персонал молчит из страха, не желая раздражать работодателя или тратить свое и его время на, возможно, незначительное травмирование. Однако, когда человек не говорит о травме, он рискует создать для себя еще более невыгодную ситуацию.

Лучше, как и предписано законом, обо всем сообщить работодателю сразу.

Особым случаем будет такой пример, когда работник будет выходить из служебного транспорта и в этот момент получит травму. Если травма получена вследствие неисправности данного транспорта (например, работник поскользнулся из-за скользкой ступеньки автобуса), то она считается производственной. Если он получил травму вследствие скользкого асфальта на остановке — травма считается бытовой. Но и тут есть особенность — если остановка либо иная местность, на которой происходит посадка/высадка, является собственностью работодателя, то тогда также имеет место быть производственная травма по дороге на работу.

Если повреждения не классифицируются как производственные, они являются бытовой травмой. Однако данный несчастный случай фиксируется больничным листом и, при наличии, соответствующей страховой компанией (её комиссией), поэтому работодатель обязан выплачивать пособие работнику согласно больничному листу до его выздоровления.

как классифицировать и расследовать.

Чтобы квалифицировать несчастный случай, произошедший по дороге на работу, нужно расследовать многие обстоятельства. Если работник находился по пути на работу в служебном автомобиле, то случай будет признан производственным. Но если сотрудник передвигался пешком по территории, которая не подконтрольна работодателю, то есть причины считать травму бытовой.

Каждый несчастный случай подлежит расследованию (ст. 229 ТК РФ), для чего создается специальная комиссия, в задачи которой входит изучение обстоятельств произошедшего и определение несчастного случая производственным либо непроизводственным. От этих факторов зависит, получит ли пострадавший денежную компенсацию за полученную травму (если несчастный случай закончился смертельным исходом, компенсацию получают родственники погибшего).

Очень часто комиссии на этом этапе совершают ошибки и квалифицируют случаи как непроизводственные, действуя в интересах работодателя. Бывают случаи, когда работодатели совсем отказываются расследовать произошедшие с их работниками несчастные случаи и информировать о них прокуратуру, трудовую инспекцию и другие инстанции, что в конце концов приводит к штрафам и судам. Работодатели часто так поступают, если несчастный случай был зафиксирован вне территории работодателя или в нерабочее время.

Руководитель должен знать, что если работник не находился на своем рабочем месте, но действовал в интересах работодателя, то время и конкретное место, где произошел несчастный случай, не имеют большого значения. В подобных ситуациях травму можно признать непроизводственной, только если причиной травмы или смерти стало заболевание или алкогольное опьянение работника (ч. пятая ст. 229.2 ТК РФ).

Штраф за отказ расследовать несчастный случай

Штраф может наложить госинспектор труда, опираясь на результаты проверки, инициируемой на основании обращения пострадавшего работника.

Часто работодатели отказываются от проведения расследования несчастного случая. Но у работника есть право написать заявление в ГИТ. Инспектор тщательно и единолично расследует несчастный случай, не опираясь на какие-либо доводы, исходящие от других людей. Компания и директор будут оштрафованы, если инспектор подтвердит факт несчастного случая (ч. первая ст. 5.27.1 КоАП РФ). Основанием для наказания станет то, что работодатель не проинформировал соответствующие инстанции о несчастном случае и бездействовал.

Также работник может подать жалобу в ГИТ, если его не устаивают результаты расследования комиссии. Бывает, что, проведя дополнительную проверку, контролер составляет иное мнение и квалифицирует несчастный случай как производственную травму. Тогда работодателя обяжут составить новый акт. Вряд ли работодатель сможет обжаловать решение инспектора – практика показывает, что представители судов в таких спорах обычно на стороне ГИТ.

Действия пострадавшего

При получении увечья на рабочем месте пострадавшему следует:

• немедленно уведомить о происшествии руководителя предприятия;
• обратиться за медицинской помощью;
• по окончании лечения сдать работодателю больничный лист для оплаты;
• обратиться в отделение ФСС для оформления выплат по потере трудоспособности при производственной травме.

В пакете документов для предоставления в ФСС должны быть:

1. заключение комиссии с итогами расследования;
2. больничный лист;
3. трудовой договор;
4. справка о доходах за последние 2 года;
5. документы об инвалидности, если присвоена группа;
6. заявление на предоставление выплат;
7. документы, подтверждающие сумму расходов на лечение;
8. программа реабилитации, составленная и утвержденная медицинскими специалистами.

На рассмотрение документов и принятие решения отводится 10 дней.

Если работодатель скрыл случай

Некоторые начальники, боясь последствий и не желая выплачивать компенсации, пытаются замять произошедшее. Основным свидетелем является сам пострадавший, поэтому с ним ведутся продолжительные разговоры. Его могут уговаривать, применять угрозы или шантаж.

Здесь поддаваться уговорам нельзя, помощь, обещанная руководителем лишь способ воздействия. В реальности 90% начальников по завершению разбирательств забывает данные ранее клятвы. Принуждение работника – наказуемо для руководства.

И пострадавшему, особенно если травмы серьезные, остается решать проблемы самому. Включая потерю работы – от опасного свидетеля и ненужного теперь сотрудника, начальник избавится быстро.

Если руководитель отказывается признавать факт произошедшего и соответственно, платить компенсацию, пострадавшему поможет суд. И трудовая инспекция. Где можно подать жалобу онлайн, если есть авторизация на портале Госуслуг, перечень трудовых проблем может разный. Рассмотрение до 30 дней.

Действия работодателя, если сотрудник получил травму на производстве

Когда на рабочем месте сотрудник получает травму, работодатель должен предпринять определенные действия. Ниже представлен список обязательных мер, к которым прибегает работодатель, если его сотрудник получил травму:

• первым делом оказывается помощь пострадавшему — вызывается скорая помощь и др., в зависимости от тяжести травмы;
• фиксируется обстановка, в которой были получены ушибы, в ее первоначальном виде. По возможности, предметы не передвигаются, составляется схема произошедшего и делаются фотографии;
• работодатель обращается в медицинское учреждение, куда был помещен пострадавший сотрудник, для получения учетной формы №315-у и для выяснения диагноза, вынесенного сотруднику;
• 24 часа дается работодателю с момента случившегося, чтобы известить территориальный орган ФСС (по форме, утвержденной Приказом ФСС РФ №157).
• Если травму получил не один сотрудник, а группа лиц, работодатель дополнительно сообщает информацию следующим органам:
• трудовая инспекция;
• прокуратура;
• в случае отравлений, Роспотребнадзор;
• Профсоюз;
• родственники пострадавшего/их также должны быть оповещены.

Виды производственных травм

Все полученные на производстве травмы (в зависимости от вида повреждений) можно разделить на следующие виды: электрические, химические, температурные, технические.

При этом ключевое значение имеет не столько вид повреждения, сколько степень полученных увечий. Соответственно в зависимости от последнего фактора производственные травмы классифицируются на травмы легкой степени, например, ушибы, обычные переломы костей, сотрясение мозга, выкидыш, и тяжелые увечья.

К тяжелым травмам, которые несут непосредственную угрозу здоровью и жизни работника, относят:

• сложные переломы костей;
• увечья, сопровождающиеся потерей крови более чем на 20%;
• серьезное нарушение деятельности внутренних органов;
• травмы головного мозга;
• коматозное состояние;
• поражения сердечно-сосудистой системы;
• ожоги и химические ожоги;
• потеря зрения, слуха или речи;
• психические нарушения, имеющие сложный характер.

Отдельной строчкой стоят профессиональные заболевания, которые приводят к стойкому нарушению здоровья работника, а также к частичной или полной потере трудоспособности.

На какие выплаты может рассчитывать пострадавший сотрудник?

Получение производственной травмы нередко является серьезным негативным событием в жизни сотрудника. Дело в том, что сам факт травмирования может стать главной причиной для временной или даже постоянной потери трудоспособности физического лица. Именно поэтому действующими законодательными нормами для таких служащих были предусмотрены некоторые дополнительные денежные компенсации. К основным из них можно отнести следующие:

1. Единовременную страховую выплату. Ее минимальные и максимальные значения устанавливаются на законодательном уровне. Считается, что данная выплата должна стать начальной материальной поддержкой сотруднику, который попал в беду.
2. Пособие по временной нетрудоспособности. Для максимально быстрого устранения негативных последствий получения физической травмы сотрудник, скорее всего, уйдет на больничный. В таком случае на работодателя будут возложены прямые обязательства по предоставлению служащему денежного пособия. Назначение данной выплаты осуществляется на основании главного документа, а именно – заполненного медицинской организацией больничного листа, в который помещается вся важная информация относительно текущего состояния гражданина. После своего выздоровления сотрудник будет обязан представить данный документ на стол своему работодателю. Тот, в свою очередь, производит все необходимые расчеты и устанавливает точную сумму положенной сотруднику компенсации.
3. Ежемесячные страховые выплаты. Представляют собой один из видов материальной помощи подчиненному, которая будет положена ему в случае временной потери трудоспособности. Для того чтобы сотрудник мог законно претендовать на получение такой выплаты, работодатель заранее должен позаботиться об обеспечении обязательного страхования подчиненных.
4. Компенсации различных расходов, непосредственно связанных с лечением сотрудника, а также с проездом в медицинские учреждения и обратно.

Следует отметить, что внутри конкретной организации могут быть установлены и различные дополнительные виды компенсаций. Главное, чтобы все они были зафиксированы в официальном порядке. Для этого работодателем могут быть созданы различные отраслевые тарифные соглашения, коллективные договоры и иные положения. Главное, чтобы эти соглашения не нарушали основные права подчиненных и не лишали их обязательных выплат, которые предусматриваются законодательными нормами.

Похожие записи:

• Оформить льготы ветеранам труда в 2023 году
• ​Ежемесячное пособие на ребенка в 2023 году
• Насколько вырастут пособия на детей с 2023 года. Точные цифры