Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Риск инвалидности у пациентов, перенесших транзиторную ишемическую атаку». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Группа инвалидности присваивается после инсульта, но не во всех случаях. Сам инсульт – это не основание для получения особого статуса, поэтому следует рассматривать степень поражения, осложнения после него.
От чего зависит какую группу дадут
Приступ часто случается у пожилых людей. Но и другие слои населения от него не застрахованы. Пережившие ОНМК больные обычно не возвращаются к привычному ритму жизни, поскольку у многих из них появляются осложнения, провоцирующие тяжелые последствия и инвалидность.
Процедура присвоения 1,2,3 группы инвалидности регламентирована ФЗ №181 «О социальной защите инвалидов РФ».
Заключение о болезни, которое фиксирует комиссия, должно соответствовать определяющим показателям недееспособности. Характеризуется состояние больного, в зависимости от которого зависит присваиваемая группа (от первой к третей):
- невозможность осуществления самообслуживания из-за сложных нарушений опорно-двигательного аппарата, которые спровоцированы инсультом, человеку необходим регулярный уход и присмотр;
- трудоспособность ограничена стойкими нарушениями мозгового функционирования и координации движения, больной может за собой ухаживать, но работать – нет;
- вследствие поражений инсультник не может выполнять некоторые виды работ, запрещена физическая и эмоциональная нагрузка.
В последнем случае предполагается положительное течение болезни. Пациент считается трудоспособным, но доктора накладывают ограничения.
Сроки переосвидетельствования
После присвоения особого статуса больному, через некоторое время должно произойти переосвидетельствование. Это нужно для того, чтобы отследить нынешнее положение пациента, сделать выводы о его трудоспособности. Человек с инвалидностью после инсульта должен обратиться для этого в указанный в законодательстве срок, а именно, через 1-2 года. Если первоначально была установлена третья или вторая группы, прийти на комиссию следует спустя год. Если речь идет о тех, ком поставили первую группу, стоит обратиться через два года.
Если после повторного рассмотрения ситуации у пациента отметили положительную динамику, группа меняется с первой на вторую или со второй на третью, или же снимается вовсе.
Стоит отметить, что если больной не является на повторное освидетельствование, то его группа инвалидности автоматически аннулируется.
Главное осложнение инсульта — утрата жизненно важных неврологических функций, за которые отвечает мозг. Например, дыхания — в таком случае пациенту потребуется искусственная вентиляция лёгких.
Если у пациента есть аневризмы и инсульт произошёл из-за разрыва одной из них, в будущем не исключён рецидив патологии.
Пневмония — наблюдается при длительном подключении пациента к ИВЛ, а также развивается, если человек долго лежит (происходит застой в лёгких).
Кроме того, у лежачих пациентов часто появляются язвы на поверхности кожи — пролежни. Обычно это происходит, если человека переворачивают реже чем раз в 3 часа, не меняют постельное бельё или не разглаживают складки на простыни.
В некоторых случаях на фоне инсульта развивается тромбоэмболия лёгочной артерии — она приводит к остановке кровообращения в лёгких и препятствует насыщению крови кислородом.
Также инсульт может привести к стойким неврологическим последствиям — параличу конечностей или половины тела, нарушению сознания, памяти, речи, а также к когнитивным и психическим нарушениям.
Около 30% пациентов, перенёсших инсульт, не могут самостоятельно ухаживать за собой, и им требуется помощь посторонних людей. 20% пациентов утрачивают способность самостоятельно ходить. К полноценной жизни и работе возвращаются примерно 8% пациентов.
Геморрагический инсульт отличается высокой смертностью — она составляет 40–50%. Это связано с образованием гематомы в месте разрыва сосуда и развитием отёка мозга. Более 70% пациентов после геморрагического инсульта становятся инвалидами.
Конкретный прогноз по восстановлению неврологических функций и продолжительности жизни пациента должен давать только лечащий врач на основе исследований и клинической картины развития инсульта. Дело в том, что любые осложнения и нарушения, вызванные инсультом, напрямую связаны с тем, какой отдел мозга пострадал больше всего и насколько тяжёлое состояние у пациента.
На прогноз положительно влияет своевременное оказание медицинской помощи. Чем раньше человек с инсультом её получит, тем выше его шансы на выздоровление.
Можно ли отозвать статус инвалида после инсульта?
Да, это возможно, так как состояние человека может улучшиться спустя время. Такое часто происходит у инвалидов 3 группы, а иногда и 2 группы. И чтобы вовремя зафиксировать, что у пациента действительно ушла дееспособность, в законодательстве РФ предусмотрены дополнительные медицинские исследования.
В рамках регулярного переосвидетельствования специальная комиссия может решить, что пациент полностью восстановился после инсульта, поэтому способен вернуться к нормальной жизни и активной трудовой деятельности. Тогда инвалидность отзывается, выплаты заканчиваются и льготы теряют свою силу.
Однако 4 года в ходе регулярных медицинских проверок не зафиксированы никакие улучшения здоровья, то группа инвалидности присваивается на всю жизнь.
В чём заключается помощь близких
Помощь родственников для человека, перенесшего инсульт очень важна, особенно их поддержка как моральная, так и физическая. На их плечи ложится очень большая ответственность по уходу, реабилитации и возвращению близкого человека к прежней жизни. Порой это оказывается намного сложнее, чем кажется на первый взгляд, поэтому необходима моральная подготовка.
Вполне возможно, что именно родственникам придётся заняться оформлением всех документов для получения пенсии по инвалидности, бесплатных рецептов, вспомогательных приспособления для реабилитации. К тому же велика вероятность того, что именно им придётся ставить близкому человеку уколы, соблюдать режим приёма лекарств, выполнять все назначения врача.
Самое главное, что необходимо человеку, перенесшему инсульт – это забота, любовь, чуткость и понимание окружающих его людей.
Как сделать инвалидность после микроинсульта
- I группа — пациент не способен разговаривать, передвигаться самостоятельно, а также обслуживать себя;
- II группа — средняя степень поражения функциональных частей организма с частичной возможностью общения, передвижения и самоконтроля.
- III группа — малая степень нарушений, которая негативно влияет на способности к привычной трудовой деятельности.
После этого пациенты проходят полное обследование в стационаре. Врачи Юсуповской больницы применяют современные методы диагностики последствий ишемического инсульта, которые являются точными и дают основание для получения группы инвалидности. В клинике неврологии пациенты сдают биохимические и клинические анализы крови и мочи, проходят обследование:
Инвалидность оформляется согласно закону Российской Федерации № 181, в котором прописаны правила и порядок установления статуса инвалида. Собранные документы, свидетельствующие о состоянии здоровья пациента, направляются в комиссию медико-социальной экспертизы (МСЭ), которая уполномочена давать заключения о возможности назначения той или иной группы инвалидности.
Инвалидам первой группы раз в два года необходимо проходить переосвидетельствование, а инвалидам второй и третьей групп – каждый год. Это нужно для того, чтобы комиссия могла отследить ухудшения или улучшения состояния здоровья. В зависимости от результатов инвалидность либо продлевают, либо пересматривают актуальность присвоенной ранее группы.
После инсульта возможно оформление группы инвалидности, особенно если пациент имеет проблемы, которые связаны с решением простых ежедневных задач. Порядок оформления инвалидности сводится к назначению одной из групп, каждая из которых имеет собственные критерии.
Получив отказ, многие не знают: что делать, если не дают инвалидность. Но если есть повод считать, что полноценный труд невозможен, то требуется отправить ходатайство о повторной врачебной экспертизе в главный офис МСЭ вместе со всеми документами. В течение 30 дней состоится рассмотрение бумаг и будет назначено повторное освидетельствование.
Тем, кто хочет знать: дают ли инвалидность при инсульте пожизненно, стоит помнить, что после острого ишемического приступа в течение нескольких лет утраченные функции полностью или частично восстанавливаются и это фиксируют на ежегодной медико-социальноц экспертной комиссии (МСЭК). Пожизненно получить инвалидность удается тогда, когда в течение 5 лет у инсультника не отмечалась положительная динамика.
Аналогично рекомендуется действовать, если прогноз лечения неблагоприятен и человеку полагается инвалидность 1 группы. Родственникам рекомендуют взять у больного доверенность или получить справку о временной недееспособности, заверенную главврачом (при спутанности сознания из-за обширного повреждения мозга). Далее близким инсультника следует узнать: с чего начать сбор документов и порядок оформления нетрудоспособности.
Иногда больные, после приступа, не задумываются, что нужно выйти на инвалидность и уже после возвращения домой из стационара интересуются: через сколько после ОНМК разрешается пройти медицинское освидетельствование. В правилах получения инвалидности указано:
- прийти на МСЭ можно даже через несколько месяцев после приступа, если нарушения сохраняются;
- не работающему человеку, как и работающему группа оформляется с учетом тяжести возникших отклонений;
- правила оформления такие же, как и у пациентов, находящихся в стационаре.
При каких заболеваниях дают инвалидность
- вегетативное состояние;
- определенные психические расстройства (запущенная форма шизофрении, патологии умственного развития);
- туберкулез;
- неизлечимая форма рака с множественными метастазами и частыми рецидивами;
- полная утрата зрения и слуха, речи;
- вегетативное состояние (паралич);
- ампутация конечностей;
- заболевания крови и прочие.
Статус предоставляется человеку на определенный срок. Обычно это 1 год для второй и третьей группы, и 2 года для первой. Иногда, если речь идет о детях, его могут установить до совершеннолетия. Но в некоторых случаях этот период может быть бессрочным:
- предоставляется лицам преклонного возраста — мужчинам от 60 лет и старше, женщинам возрастом свыше 50 лет;
- люди, уже имеющие 1 или 2 группу инвалидности, но чье состояние здоровья постоянно ухудшалось;
- граждане, получившие сложные проблемы со здоровьем во время ВОВ;
- люди, чье здоровье пошатнулось в ходе выполнения их служебных обязанностей.
Именно врачебная экспертиза выявит, в какой мере имеющееся заболевание, спровоцированное врожденной патологией, травмой или последствиями перенесенного воспаления, привело к устойчивому расстройству основных жизненных функций. И она же оценит реальные возможности человека:
- различные патологии дыхательных органов;
- патологические изменения зрительной системы;
- анатомические отклонения;
- воспаления мочевыводящей системы;
- хромосомные аномалии;
- заболевания эндокринной системы;
- неврологические болезни;
- психические отклонения;
- замедление умственного развития;
- дисфункции речи и прочие.
Эмоциональное состояние после инсульта
Вам понадобиться время для того, чтобы осознать, что с вами происходит и осознание этого является важным шагом в вашем выздоровлении. Важно помнить, что время выздоровления и восстановления у каждого пациента различно.
Постарайтесь делиться своими чувствами и ощущениями с людьми, которым вы доверяете. Часто у людей после инсульта проявляется множество чувств, таких как:
- Страхи и обеспокоенность – это естественный шок, недоверие и чувство потери могут повлиять на вас и на вашу семью. Вас может пугать частичная потеря памяти или вы можете бояться повторного инсульта.
- Гнев и разочарование – возможно вы будете злиться на то, что случилось с вами или, вы можете быть разочарованными тем, что не можете делать тех вещей, которые делали раньше, в особенности если у вас наблюдаются трудности в речи. Иногда вас могут раздражать другие окружающие вас люди, возможно у вас будет перемены в настроении, это то, что может повлиять на вас и на вашу семью.
- Депрессия и волнение – вероятно вы будете испытывать чувство беспокойства и волнения и это вполне нормально. Депрессия — это естественный процесс, проявляющийся после инсульта, поэтому если ваше эмоциональное состояние часто подавлено вы можете посоветоваться с вашим врачом и начать приём антидепрессантов.
- Напряжение в отношениях – раздражительность и повышенное эмоциональное состояние может привести к напряжению в отношениях с людьми, которые находятся рядом с вами. Вы можете заметить, что направляете вашу злость, гнев и разочарование на близких вам людей. Помните, что ваша семья и ваши друзья стараются понять вас и то, что вы чувствуете.
- Потеря уверенности в себе – часто после инсульта проявляется ощущение недоверия к себе и низкая самооценка, но вы должны сосредоточиться на достижении как можно большей самостоятельности и должны использовать как можно больше возможностей для поднятия самооценки. В этом вам могут помочь правильно принятые вами решения касательно способа ухода за вами, обучения новым способностям и определения реальных достижимых целей.
- Отсутствие стимула – восстановление после инсульта обычно происходит постепенно с постановкой небольших, но важных целей и достижений. Если вы чувствуете себя уставшими и у вас нет настроения, то это может повлиять на ваши стимулы к выздоровлению и восстановлению. Вы можете ставить маленькие и достижимые цели, и в начале вам может это показаться странным, но это поможет вам оставаться в хорошем настроении и поможет сохранить стимулы и желание восстановиться. Жизненноважно оставаться в хорошем настроении. Помните, что это вполне нормально если у вас в один день всё получается, а в другой день нет. Есть пределы того, чего вы можете достичь и сделать!
Главное – вовремя обратиться к врачу
Врач, лечащий инсульты, – это невролог. Он принимает участие в восстановлении утраченных психических и физических функций. Основные задачи специалиста при работе с больными, которые уже выписаны из стационара – это вторичная профилактика, которая направлена на предотвращение повторного приступа, а также медикаментозное лечение последствий «удара».
Современным методом диагностики патологии является УЗ дуплексное сканирование сосудов шеи. Формируется изображение сосуда, отображается его проходимость и строение. Диагностика позволяет вовремя выявить и предотвратить сосудистые заболевания, включая инсульт.
Пройти исследование нужно при:
- частых обмороках, головных болях, головокружении;
- гипертонии;
- аритмии;
- повышенном уровне холестерина;
- черепно-мозговых травмах;
- нарушениях сна, зрения и слуха;
- ослабленном внимании, снижении памяти.
Можно ли распознать микроинсульт?
Мы не всегда можем распознать ТИА, поскольку симптомы продолжаются короткое время и многие пациенты не придают существенного значения преходящим кратковременным нарушениям и не обращаются к врачу. Часто диагноз «ТИА» нельзя поставить без четкого описания симптомов глазами свидетелей.
В каких случаях необходима помощь медиков. Что будет, если не обратиться к врачам, возможны ли осложнения (какие) и наступление инсульта (через какое время)?
Во всех случаях с ТИА в ургентном порядке следует госпитализировать пациента в стационар для экстренной диагностики с использованием нейровизуализации и немедленного лечения. Эти подходы являются новыми для Европы. Амбулаторной помощи недостаточно. Всем пациентам с ТИА необходимо провести магнито-резонансную томографию головного мозга, а также МР-ангиографию либо КТ-ангиографию мозговых сосудов. Нередко ТИА предшествует инсульту, поэтому экстренная госпитализация и оценка состояния пациентов с подозрением на ТИА позволяет впоследствии снизить риск развития инсульта.
Правила оформления инвалидности
Для оценки степени психического расстройства врач направляет пациента пройти 4-месячный курс лечения в стационаре. Если фиксируют неблагоприятный прогноз, то длительность терапии может быть уменьшена.
При оформлении посыльного листа пациенту необходимо обязательно пройти следующие виды обследований:
-
консультация невролога после проведения энцефалографии;
-
осмотр психиатром;
-
лабораторно-клинические анализы крови, мочи;
-
КТ или МРТ сосудов головного мозга.